Os meniscos representam estruturas cartilaginosas essenciais situadas no joelho, onde desempenham um papel de amortecedores de choque e de estabilizadores cruciais entre o fêmur e a tíbia. Eles são fundamentais para distribuir a carga, absorver impactos e garantir a estabilidade do joelho. Lesões nos meniscos surgem como algumas das ocorrências mais frequentes no campo da ortopedia, sobretudo entre indivíduos ativos em atividades físicas. Este post dedica-se a explorar a anatomia e a função dos meniscos. Adicionalmente, detalha os testes ortopédicos específicos, como o Teste de Apley, o Teste de McMurray e o Teste de Thessaly, que profissionais utilizam para avaliar a integridade dessas estruturas.
Anatomia e Função dos Meniscos
Cada joelho contém dois meniscos essenciais: o menisco medial e o menisco lateral. Situado na parte interna do joelho, o menisco medial apresenta uma forma mais larga e, devido à sua mobilidade reduzida, enfrenta um risco maior de lesão. Por outro lado, o menisco lateral, localizado na parte externa, destaca-se por sua forma mais circular e por ser um pouco mais móvel. Essenciais para a funcionalidade adequada do joelho, ambos os meniscos desempenham papéis cruciais não só na absorção de impactos, mas também na lubrificação articular e na distribuição equilibrada das forças que atravessam a articulação, garantindo assim sua integridade e desempenho ótimos.
Testes Ortopédicos Especiais para Avaliação dos Meniscos
A avaliação da integridade dos meniscos é crucial após uma lesão no joelho. Para isso, são empregados testes ortopédicos específicos que ajudam a identificar lesões meniscais.
Teste de Apley
O Teste de Apley é realizado com o paciente deitado de barriga para baixo, com o joelho flexionado a 90 graus. O examinador aplica uma pressão para baixo no calcanhar do paciente enquanto gira o pé para dentro e para fora. Este teste busca reproduzir dor ou desconforto no joelho, indicando uma possível lesão meniscal. A compressão e rotação simulam as forças que atuam sobre os meniscos durante os movimentos do joelho, ajudando a identificar lesões específicas.
Teste de McMurray
O Teste de McMurray é talvez o mais conhecido para avaliação de lesões meniscais. Com o paciente deitado de costas, o examinador flexiona completamente o joelho, segura o pé com uma mão e o joelho com a outra, e então estende o joelho enquanto gira o pé para dentro (para testar o menisco lateral) e para fora (para testar o menisco medial). Um “clique” palpável ou dor durante o movimento pode indicar uma lesão meniscal.
Teste de Thessaly
No Teste de Thessaly, o paciente fica em pé, apoiando-se em uma perna enquanto flexiona ligeiramente o joelho (cerca de 5 a 20 graus). Em seguida, o paciente gira o corpo e o joelho para dentro e para fora três vezes, com o examinador oferecendo suporte. Dor ou desconforto durante o teste pode sugerir uma lesão meniscal. Este teste é particularmente útil por simular as forças e movimentos que ocorrem durante as atividades diárias.
Especificidade dos Testes
A especificidade de um teste ortopédico, de fato, diz respeito à sua habilidade em corretamente identificar aqueles indivíduos que não apresentam a condição em análise. De maneira específica, os Testes de Apley, McMurray e Thessaly foram desenvolvidos com o objetivo de serem altamente específicos para detectar lesões meniscais. Isso significa que, caso um desses testes resulte positivo, existe uma alta probabilidade da presença de uma lesão meniscal. No entanto, é fundamental reconhecer que nenhum teste alcança a perfeição. Por isso, uma avaliação clínica abrangente, que engloba tanto a história detalhada do paciente quanto exames de imagem, torna-se indispensável para chegar a um diagnóstico preciso.
Conclusão
Os meniscos desempenham um papel vital na biomecânica do joelho, e sua lesão pode significar um impacto significativo na qualidade de vida de um indivíduo. Os Testes de Apley, McMurray e Thessaly são ferramentas valiosas na avaliação de lesões meniscais, permitindo uma intervenção ortopédica precisa e direcionada quando necessário. Entender a anatomia, função e métodos de teste dos meniscos não apenas facilita a identificação de lesões, mas também contribui para a implementação de estratégias eficazes de reabilitação e prevenção de futuras lesões.
